Actitudes hacia la insuficiencia renal crónica

Por Cruz García Lirios
ENTS-UNAM

The attitude towards the Chronic Renal Insufficiency

Resumen

Se estableció la estructura emotiva, racional e intencional de las actitudes hacia la Insuficiencia Renal Crónica. A partir de tres teorías actitudinales se elaboró un instrumento para medir las tres dimensiones. Se estableció la validez y la confiabilidad del instrumento. Debido a que las tres teorías conceptúan unidimensionalmente a las actitudes, la estructura demostrada permitirá explicar la conducta de riesgo a partir de dicha dimensión actitudinal.

Descriptores: Actitud, Intención y Afectividad.

Abstract

The touching, rational and intentional structure settled down of the attitudes towards the Chronic Renal Insufficiency. From three attitude theories an instrument was elaborated to measure the three dimensions. One settled down the validity and the trustworthiness of the instrument. Because the three theories conception only-dimensional to the attitudes, the demonstrated structure will allow to explain the conduct of risk from this actitudinal dimension.

Keywords: Attitude, Intention and Affectivity.


Los estudios en torno a las actitudes hacia las enfermedades y los padecimientos se han desarrollado a partir de tres teorías. La Teoría del Procesamiento Espontáneo plantea que las actitudes son asociaciones entre las evaluaciones del estado de salud personal o familiar. En este sentido, se trata de una concepción unidimensional en la que las actitudes son sólo razonamientos en torno a la salud. La Teoría de la Acción Razonada y la Teoría del Comportamiento Planificado plantean a las actitudes como efectos de las creencias y como causas de las intenciones (Ajzen y Fishbein, 1974; Ajzen, 1991; 2001; 2002). Las actitudes son sólo valoraciones positivas o negativas en torno a un objeto. Esta concepción unidimensional de las actitudes es el fundamento esencial de ambas teorías porque entre más deliberada y planificada la actitud será más sistemática y afectará al comportamiento delimitado (Palli y Martínez, 2004). En las tres teorías, el poder predictivo de la actitud depende de su función transmisora, la actitud es una variable que transfiere de los efectos de las creencias sobre el comportamiento (Javiedes, 2004; Laca, 2005).

En el caso de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC), las tres teorías plantean que las intenciones y los comportamientos derivados de la enfermedad aumentan o disminuyen a través de las actitudes que las personas se forman de la IRC. Es decir, el impacto de la IRC sobre el comportamiento esta mediado por las actitudes.

Sin embargo, las tres teorías no plantean configurar factores a partir tanto de razonamientos como de afectos e intenciones en torno a una enfermedad. De este modo, el presente estudio demuestra la estructura de las actitudes para discutir la relevancia de las tres dimensiones en las conductas relacionadas con la IRC.

Método

¿Cuál es la estructura de las actitudes hacia la Insuficiencia Renal Crónica?

Procedimiento

La aplicación del instrumento se realizó en el Hospital General de la Ciudad de Cuernavaca, Morelos (México) en el departamento de Trabajo Social. Los cuestionarios se entregaron y respondieron individualmente, una vez contestados, se verificaron las opciones de respuesta considerando una por cada pregunta o aseveración. Los casos en los que no había respuestas, había más de una respuesta en cada reactivo y aquellos resueltos con la misma opción fueron descartados de la captura. Los análisis se procesaron con el software SPSS y LISREL en sus versiones para estudiantes.

Sujetos

Se encuestaron a 100 trabajadoras sociales del Hospital General de la ciudad de Cuernavaca, Morelos (México). 53 por ciento declaró vivir en Cuernavaca, 10 por ciento en Jiutepec e Ixta, 6 por ciento en Cuatla y Temixco. 43 por ciento vive en matrimonio, 40 por ciento en soltería, 10 por ciento en unión libre y 6 por ciento en viudez. 36 por ciento trabaja en el turno matutino, 26 por ciento en el turno nocturno, 20 por ciento de jueves a domingo y 16 por ciento en el turno vespertino. 53 por ciento tiene de once a quince años trabajando, 16 por ciento de un mes a un año, 10 por ciento de uno a cinco años, el mismo porcentaje para quienes tienen de seis a diez años y 9 por ciento más de veinte años. 50 por ciento gana de ocho a diez mil pesos al mes, 46 por ciento de dos mil a siete mil pesos mensuales y 3 por ciento gana hasta catorce mil pesos.

Hipótesis

La estructura de las actitudes hacia la Insuficiencia Renal Crónica es unidimensional.

Variables

Actitudes hacia IRC. Son los sentimientos, evaluaciones e intenciones hacia la Insuficiencia Renal Crónica.

Instrumento

Escala de actitudes hacia IRC. Mide los sentimientos, las evaluaciones y las intenciones hacia la Insuficiencia Renal Crónica. Incluye siete reactivos con cuatro opciones de respuesta que van desde “totalmente en desacuerdo” hasta “totalmente de acuerdo”.

La tabla 1 muestra las medidas de dispersión demuestran que la distribución de las respuestas a las preguntas y a los reactivos cumplen con la distribución normal recomendada para realizar análisis multivariables posteriores.

Tabla 1.
Normalidad del instrumento

No.	Reactivos	Promedio	Desviación	Sesgo	Asimetría
R1	Hacer visitas domiciliarias a pacientes con IRC es:	2,70	,79	-,274	-,098
R2	Trabajar con mis compañeras en un caso de IRC es:	3,07	,69	-,087	-,770
R3	Realizar estudios económicos a pacientes con IRC es:	2,97	,72	,050	-,954
R4	Participar en la visitas con pacientes es:	3,23	,73	-,971	1,702
R5	Participar con los grupos de tanatológica es:	2,93	1,01	-,708	-,463
R6	Realizar tramites a los pacientes con IRC es:	3,30	,65	-,385	-,609

La tabla 2 muestra la configuración de un factor a partir de adecuación (KMO = .697), esfericidad (X2 = 47.317; 15 grados de libertad; nivel de significancia = .000) y correlación superior a .300 con los reactivos.

Tabla 2.
Validez del instrumento

No.	Reactivos	Peso factorial
R1	Hacer visitas domiciliarias a pacientes con IRC es:	,791
R2	Trabajar con mis compañeras en un caso de IRC es:	,689
R3	Realizar estudios económicos a pacientes con IRC es:	,831
R4	Participar en la visitas con pacientes es:	,650
R5	Participar con los grupos de tanatología es:	,381
R6	Realizar tramites a los pacientes con IRC es:	,678

Dicho factor explica el 47 por ciento de la varianza y fue etiquetado como actitud hacia el IRC para los análisis multivariables posteriores.

La tabla 3 muestra la confiabilidad de la escala establecida a partir de una correlación entre cada reactivo y la escala superior a .6000

La tabla 3.
Confiabilidad del instrumento

No.	Reactivos	Media	Desviación	Sesgo	Asimetría	Alfa sin el reactivo
R1	Hacer visitas domiciliarias a pacientes con IRC es:	3,07	,69	-,087	-,770	,6617
R2	Trabajar con mis compañeras en un caso de IRC es:	2,97	,72	,050	-,954	,7029
R3	Realizar estudios económicos a pacientes con IRC es:	2,70	,79	-,274	-,098	,6641
R4	Participar en la visitas con pacientes es:	2,93	1,01	-,708	-,463	,7000
R5	Participar con los grupos de tanatología es:	3,30	,65	-,385	-,609	,7868
R6	Realizar tramites a los pacientes con IRC es:	3,23	,73	-,971	1,702	,6968

Puede observarse que la ausencia de cada reactivo tiene una relevancia para la escala. El alfa de la escala fue de .7396 lo cual significa que el instrumento puede ser aplicado en contextos diferentes obteniéndose los mismos resultados.

Resultados

La tabla 4 muestra la asociación significativa entre el factor y las variables socioeconómicas y socio demográficas. Puede observarse que el estado civil y el salario tienen una relación significativa con la actitud hacia el IRC. Estos hallazgos sugieren que en la medida en que el salario aumenta la actitud también se incrementa.

Tabla 4.
Matriz de correlaciones

Codificación	Reactivos	R1	R2	R3	R4	R5	R6
R1	Hacer visitas domiciliarias a pacientes con IRC es:	1.000
R2	Trabajar con mis compañeras en un caso de IRC es:	.000	1.000
R3	Realizar estudios económicos a pacientes con IRC es:	.000	.404	1.000
R4	Participar en la visitas con pacientes es:	.000	.000	.000	1.000
R5	Participar con los grupos de tanatología es:	.000	.000	.000	.570	1.000
R6	Realizar tramites a los pacientes con IRC es:	.000	-.202	-.234	-.485	-.340	1.000

Sin embargo, la tabla 5 muestra que el análisis de covarianzas no establece relaciones significativas entre los reactivos actitudinales con las variables sociodemográficas y socioeconómicas. Por ello se procedió a establecer la estructura a partir de las covarianzas entre cada reactivo y las correlaciones entre cada reactivo y el factor.

Tabla 5.
Matriz de Covarianzas

Codificación	Reactivos	R1	R2	R3	R4	R5	R6
R1	Hacer visitas domiciliarias a pacientes con IRC es:	.002
R2	Trabajar con mis compañeras en un caso de IRC es:	.000	.072
R3	Realizar estudios económicos a pacientes con IRC es:	.000	.032	.089
R4	Participar en la visitas con pacientes es:	.000	.000	.000	.630
R5	Participar con los grupos de tanatología es:	.000	.000	.000	.199	.194
R6	Realizar tramites a los pacientes con IRC es:	.000	-.004	-.005	-.027	-.011	.005

Puede observarse que las covarianzas son mínimas lo cual implica a otros indicadores de la actitud hacia la IRC.

Conclusión

Esta estructura se puede interpretar desde la Teoría del Procesamiento Espontáneo como un factor que activa las experiencias previas en torno a enfermedades similares y a partir de ellas, se pueden predecir intenciones y conductas como lo afirman las Teorías de la Acción Razonada y el Comportamiento Planificado. Sin embargo, las tres teorías no explican la configuración de un factor a partir de reactivos emocionales, racionales e intencionales. Precisamente, el hallazgo esencial del presente estudio es la estructuración de la actitud hacia la IRC. Dicho factor permitirá explicar las intenciones y las conductas en torno al IRC. A partir del factor se podrá demostrar el efecto de las actitudes sobre la conducta de riesgo. Dicho efecto podrá estar mediado por las intenciones de hospitalización.


Referencias

Ajzen, I. & Fishbein, M. (1974). Factors influencing intentions and the intention behavior relation. Human Relations. 27, 1-15.
Ajzen, I. (1991). The Theory of Planned Behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes. 50, 179-211.
Ajzen, I. (2001). Nature and operation of attitudes. Annual Review Psychology. 52, 27-58.
Ajzen, I. (2002). Attitudes. En R. Fernandez Ballesteros (Ed.), Encyclopedia of Psychological Assessment. (pp. 110-115) London: Sage Publications.
Javiedes, M. (2004). Actitud y pensamiento. En J. Mendoza, y M. González, (coord.) Enfoques contemporáneos de la Psicología Social en México. (pp. 365-405) México: ITEMS–campus Estado de México.
Laca, F. (2005). Actitudes y comportamientos en las situaciones de conflicto. Enseñanza e Investigación en Psicología. 10, 117-126.
Pallí, C. y Martínez, L. (2004). Naturaleza y organización de las actitudes (pp. 183-254). En T. Ibáñez, (coord.). Introducción a la psicología social. Barcelona: UOC.